工程款支付申请（核准）表
工程名称： 标段： 编号：
|
致： 我方于 年 月 日至 年 月 日期间已完成了 工作，根据施工合同的约定，现申请支付本期的工程款额为（大写） （小写 元），请予核准。
承包人（章） 承包人代表 日 期 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
复核意见： □与实际施工情况不相符，修改意见见附件； □与实际施工情况相符，具体金额由造价工程师复核。 监理工程师 日 期 年 月 日 |
复核意见： 你方提出的支付申请经复核，本期间已完成工程款额为（大写） （小写 元），本期间应支付金额为（大写） （小写 元）。 造价工程师 日 期 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
审核意见： □不同意 □同意，支付时间为本表签发后的15 天内。 发包人（章） 发包人代表 日 期 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
注：1、在选择栏中的“□”内作标识“√”。
2、本表一式四份，由承包人填报，发包人、监理人、造价咨询人、承包人各存一份。
费用索赔申请（核准）表
工程名称： 标段： 编号：
|
致： 根据施工合同条款 条的约定，由于 原因，我方要求索赔金额（大写） 元（小写 元），请予核准。 附：1、费用索赔的详细理由和依据： 2、索赔金额的计算： 3、证明材料： 承包人（章） 承包人代表 日 期 年 月 日 | |
|
复核意见： 根据施工合同条款 条的约定，你方提出的费用索赔申请经复核： □不同意此项索赔，具体意见见附件。 □同意此项索赔，索赔金额的计算，由造价工程师复核。 监理工程师 日 期 年 月 日 |
复核意见： 根据施工合同条款 条的约定，你方提出的费用索赔申请经复核，索赔金额为（大写） 元（小写 元）。 造价工程师 日 期 年 月 日 |
|
审核意见： □不同意此项索赔 □同意此项索赔，与本期进度款同期支付。 发包人（章） 发包人代表 日 期 年 月 日 | |
注：1、在选择栏中的“□”内作标识“√”。
2、本表一式四份，由承包人填报，发包人、监理人、造价咨询人、承包人各存一份。
现 场 签 证 表
工程名称： 标段： 编号：
|
施工部位 |
|
日 期 |
年 月 日 | |
|
致： 根据 年 月 日的 书面或口头 通知(要求)，我方要求完成此项工作应支付价款金额为（大写） 元（小写 元），请予核准。 附：1、签证事由及原因： 2、附图及计算式： 承包人（章） 承包人代表 日 期 年 月 日 | ||||
|
复核意见： 你方提出的此项签证申请经复核： □不同意此项签证，具体意见见附件 □同意此项签证，签证金额的计算，由造价工程师复核 监理工程师 日 期 年 月 日 |
复核意见： □此项签证按承包人中标的计日工单价计算，金额为(大写) 元，(小写 元) □此项签证因无计日工单价，金额为（大写） 元，（小写 ）。 造价工程师 日 期 年 月 日 | |||
|
审核意见： □不同意此项签证 □同意此项签证，价款与本期进度款同期支付。 发包人（章） 发包人代表 日 期 年 月 日 | ||||
注：1、在选择栏中的“□”内作标识“√”；
2、本表一式四份，由承包人在收到发包人（监理人）的口头或书面通知后填写，发包人、监理人、造价咨询人、
承包人各存一份。
